تحديد المرض المهني

  • وصف الخدمة

    والأمراض المهنية هي الأمراض التي تصنفها الحكومة الاتحادية كأمراض مهنية بموجب أمر قانوني بموافقة مجلس الولايات الاتحادي والتي يعاني منها الأشخاص المؤمن عليهم نتيجة لنشاط يؤدي إلى تغطية تأمينية. ويجوز للحكومة الاتحادية أن تصنف الأمراض المهنية على أنها أمراض مهنية تلك الأمراض التي تسببها عوامل معينة تتعرض لها مجموعات معينة من الأشخاص بدرجة أكبر بكثير من بقية السكان أثناء نشاطهم المؤمن عليهم. لا يمكن الاعتراف بكل مرض على أنه مرض مهني. يمكن العثور على الأمراض المعترف بها حالياً كأمراض مهنية في ملحق قانون الأمراض المهنية (BKV).

    إذا كنت تعاني من مرض مهني، يحق لك الحصول على مزايا من التأمين القانوني ضد الحوادث. وتشمل هذه الاستحقاقات، على سبيل المثال

    • تكاليف العلاج
    • تكاليف إعادة التنظيم الضرورية لمكان العمل
    • المعاش
      ومع ذلك، لا يُدفع المعاش التقاعدي إلا إذا وصلت الإصابة إلى مستوى معين من انخفاض القدرة على الكسب (MdE).
    • تدابير إعادة التدريب

    ملاحظة: بالنسبة للأمراض غير الأمراض المهنية، يتم توفير الاستحقاقات الطبية اللازمة عن طريق التأمين الصحي وأي استحقاقات تقاعدية عن طريق تأمين المعاش التقاعدي القانوني.

    إذا كنت تشك في أن مرضك مرتبط بالعمل وترغب في الحصول على إعانات من التأمين القانوني ضد الحوادث، فيجب أولاً توضيح ما إذا كان يمكن الاعتراف بمرضك كمرض مهني. يتم ذلك في إجراء تقييم المرض المهني، والذي يتم إجراؤه من قبل التأمين القانوني للحوادث ذي الصلة.

  • الإجراءات

    الأطباء وأرباب العمل المحدودون ملزمون بالإبلاغ عن أي اشتباه في وجود مرض مهني إلى مؤسسة التأمين ضد الحوادث القانونية أو إلى السلطة المختصة بالصحة والسلامة المهنية الطبية في الولاية الاتحادية. يحق أيضًا لجميع الآخرين (مثل الأشخاص المصابين أو أقارب الشخص المصاب أو زملاء العمل) الإبلاغ عن الاشتباه في وجود مرض مهني. ومع ذلك، يُنصح بالطلب من الطبيب المعالج تقديم التقرير.

    كما تقوم جمعية تأمين مسؤولية أصحاب العمل بإبلاغ المنظمة المسؤولة عن الصحة والسلامة المهنية الطبية عن الاشتباه.

    يتم توضيح مسألة ما إذا كانت هناك علاقة بين النشاط والتأثير الضار من خلال أخذ تاريخ عمل الشخص المصاب (تاريخ العمل). والهدف من ذلك هو تحديد الضغوط التي تعرضت لها خلال حياتك العملية. يمكن القيام بذلك عن طريق الاستبيانات التي يتم إرسالها إلى الشركات التي كنت تعمل بها، ولكن أيضًا من خلال المقابلات الشخصية أو من خلال فحص الوثائق. وكقاعدة عامة، يجب إشراك جميع الأشخاص المعنيين (مثل طبيب الشركة ومجلس العمل ومسؤول السلامة وزملاء العمل). يمكنك أيضًا أن تقدم أنت بنفسك بيانًا، والذي يجب أن يكون مفصلاً قدر الإمكان ويمكن أن يتضمن أعباء العمل الخاصة بزملائك في نفس مكان العمل.

    يرجى ملاحظة: تشكل الوثائق المتعلقة بمسح تاريخ العمل أساس التقرير الطبي اللاحق. لذلك، يرجى التأكد من عدم تقديم معلومات خاطئة وأن تكون جميع التفاصيل كاملة.

    إذا توصل مسح تاريخ العمل إلى استنتاج مفاده أنه لا توجد علاقة بين النشاط والأثر الضار، يتم إنهاء الإجراء ورفض الاعتراف به كمرض مهني.

    إذا كان العكس هو الصحيح، يجب أن يوضح رأي خبير طبي ما إذا كان التأثير الضار هو السبب الفعلي للمرض. يجب أن تقدم لك مؤسسة التأمين ضد الحوادث خياراً من عدة خبراء طبيين. يمكنك أيضاً أن تقترح خبيراً بنفسك - ولكن لا يتعين على مؤسسة التأمين ضد الحوادث اتباع اقتراحك.

    نصيحة: يمكنك إحضار شخص موثوق به - وإذا لزم الأمر - مترجم فوري معك إلى موعد الخبير.

    سيتم إرسال التقرير إلى المؤسسة المسؤولة عن التأمين ضد الحوادث. سوف تتلقى نسخة عند الطلب. تحقق من أن جميع المعلومات كاملة وصحيحة. إذا اكتشفت أي قصور، يمكنك إخطار مؤسسة التأمين ضد الحوادث كتابياً.

    بالإضافة إلى ذلك، قد تكون مؤسسة التأمين ضد الحوادث قد حصلت أيضًا على رأي خبير من الهيئة المسؤولة عن الصحة والسلامة المهنية الطبية، حيث يمكن لأطباء المهنة كخبراء طبيين التعليق على الأمراض المهنية الفردية وفقًا للفقرتين 4 و5 من قانون العمل الألماني بشأن مسألة العلاقة بين النشاط المهني وتطور المرض المهني.

    على أساس جميع المستندات، يقوم الموظف المسؤول عن الحالة في جمعية تأمين مسؤولية أصحاب العمل بإعداد مسودة قرار يتم تقديمه إلى لجنة المعاشات التقاعدية لاتخاذ قرار. تعترف اللجنة بالمرض كمرض مهني أو ترفض الطلب.

    نصيحة: يمكنك العثور على معلومات مفصلة عن الأمراض المهنية وإجراءات التقييم في ورقة المعلومات "الأمراض المهنية - ما يجب أن تعرفه عنها" التي نشرها الاتحاد الألماني للنقابات العمالية.

    كما يوفر التأمين ضد الحوادث الاجتماعية الألماني (DGUV) معلومات.

    ملحوظة: بالنسبة لبعض الأمراض المدرجة في القائمة (مثل الأمراض الجلدية والربو وأمراض العمود الفقري أو التهاب الأوتار)، يتطلب الاعتراف بها كمرض مهني أن يكون النشاط الضار قد توقف.

  • المتطلبات الأساسية

    والشرط الأساسي لإجراء تحديد المرض المهني هو إبلاغ المؤسسة المسؤولة عن التأمين القانوني ضد الحوادث عن المرض المهني (المشتبه به). والأطباء أو أطباء الأسنان ملزمون بإخطار المؤسسة القانونية للتأمين ضد الحوادث أو الهيئة المسؤولة عن الصحة والسلامة المهنية الطبية دون تأخير إذا كان هناك اشتباه معقول في أن الشخص المؤمن عليه مصاب بمرض مهني.

    في إجراء تحديد المرض المهني، يجب الإجابة على سؤالين من بين أسئلة أخرى:

    1. هل هناك علاقة بين النشاط والتأثير الضار؟
    2. هل هناك علاقة بين التعرض الضار والمرض الذي يحدث؟

  • الأساس القانوني


بمن يجب أن أتواصل؟

المؤسسات المسؤولة عن اتخاذ القرار بشأن الاعتراف بالمرض المهني هي مؤسسات التأمين ضد الحوادث القانونية:

  • جمعيات تأمين مسؤولية أصحاب العمل الصناعية والزراعية
  • مؤسسات التأمين ضد الحوادث في القطاع العام