شناسایی یک بیماری شغلی

  • دامنه کار

    بیماری‌های حرفه‌ای آن دسته از بیماری‌هایی هستند که دولت فدرال با تصویب شورای فدرال (Bundesrat) و به موجب قانون، آن‌ها را به‌عنوان بیماری‌های حرفه‌ای تعیین می‌کند و بیمه‌شدگان در نتیجه فعالیتی که تحت پوشش بیمه قرار دارد به آن‌ها مبتلا می‌شوند. دولت فدرال مجاز است در حکم قانونی، آن دسته از بیماری‌هایی را که طبق علم پزشکی ناشی از عوامل خاصی هستند و گروه‌های معینی از افراد در حین انجام کار بیمه‌شده خود به مراتب بیشتر از سایر جمعیت در معرض آن‌ها قرار می‌گیرند، به‌عنوان بیماری‌های شغلی تعیین کند. هر بیماری را نمی‌توان به‌عنوان یک بیماری شغلی به رسمیت شناخت. بیماری‌هایی که در حال حاضر به‌عنوان بیماری‌های شغلی تعیین شده‌اند، در پیوست «مقررات بیماری‌های شغلی» (BKV) آمده است.

    اگر از یک بیماری شغلی رنج می‌برید، شما مستحق دریافت مزایا طبق طرح بیمه حوادث قانونی هستید. این مزایا شامل، برای مثال:

    • هزینه‌های درمان
    • هزینه‌های اصلاحات ضروری محل کار
    • بازنشستگی
      با این حال، مستمری تنها در صورتی پرداخت می‌شود که آسیب منجر به کاهش معینی در توانایی درآمدزایی (MdE) شود.
    • برنامه‌های آموزش مجدد

    لطفاً توجه داشته باشید: برای بیماری‌هایی که به‌عنوان بیماری‌های شغلی شناخته نمی‌شوند، درمان پزشکی لازم توسط بیمه درمانی تأمین می‌شود و هرگونه مزایای بازنشستگی توسط طرح بازنشستگی قانونی پرداخت می‌گردد.

    اگر گمان می‌کنید که وضعیت شما ناشی از کار است و می‌خواهید تحت طرح بیمه حوادث اجباری مزایای آن را مطالبه کنید، ابتدا باید مشخص شود که آیا وضعیت شما به‌عنوان یک بیماری شغلی قابل شناسایی است یا خیر. این امر از طریق روند ارزیابی بیماری‌های شغلی انجام می‌شود که توسط ارائه‌دهنده مربوطه بیمه حوادث اجباری صورت می‌گیرد.

  • روند کار

    پزشکان و تا حدی کارفرمایان موظفند هر مورد مشکوک به بیماری شغلی را به تأمین‌کننده بیمه حوادث قانونی یا به مرجع دولتی مسئول بهداشت و ایمنی شغلی گزارش دهند. سایر افراد (مثلاً فرد مبتلا، بستگان یا همکارانش) نیز حق دارند یک بیماری شغلی مشکوک را گزارش کنند. با این حال، توصیه می‌شود از پزشک معالج بخواهند گزارش را تهیه کند.

    انجمن بیمه مسئولیت کارفرمایان همچنین مورد مشکوک را به مرجع مسئول بهداشت و ایمنی شغلی اطلاع می‌دهد.

    پرسشِ وجود ارتباط بین کار و اثر زیان‌بار با گردآوری سوابق شغلی (تاریخچه کار) فرد روشن می‌شود. هدف این است که مشخص شود در طول زندگی کاری خود در معرض چه فشارهایی قرار داشته‌اید. این کار می‌تواند از طریق ارسال پرسشنامه به شرکت‌هایی که در آن‌ها مشغول به کار بوده‌اید انجام شود، اما همچنین از طریق مصاحبه‌های حضوری یا بررسی اسناد نیز ممکن است. به طور معمول، همه افراد مرتبط (مانند پزشک شرکت، شورای کار، نمایندگان بهداشت و ایمنی، همکاران) باید درگیر شوند. شما خودتان نیز می‌توانید بیانیه‌ای ارائه دهید که باید تا حد امکان با جزئیات باشد و ممکن است شامل اطلاعاتی در مورد حجم کاری همکاران در همان محیط کار باشد.

    لطفاً توجه داشته باشید: مدارک مربوط به سابقه شغلی شما مبنای ارزیابی پزشکی بعدی را تشکیل می‌دهند. بنابراین باید اطمینان حاصل کنید که هیچ اطلاعات نادرستی ارائه نشده و همه جزئیات کامل باشند.

    اگر بررسی سوابق شغلی کارمند به این نتیجه برسد که بین کار و قرارگیری در معرض عامل زیان‌رسان هیچ ارتباطی وجود ندارد، روند رسیدگی متوقف شده و درخواست به رسمیت شناختن بیماری شغلی رد می‌شود.

    اگر خلاف این باشد، باید یک ارزیابی پزشکی تعیین کند که آیا اثر مضر واقعاً باعث بیماری شده است یا خیر. شرکت بیمه حوادث باید به شما چند ارزیاب پزشکی پیشنهاد دهد. شما همچنین می‌توانید خودتان یک ارزیاب پیشنهاد کنید، هرچند شرکت بیمه حوادث موظف به پذیرش پیشنهاد شما نیست.

    نکته: شما مجاز هستید که هم یک همراه حمایتی و هم – در صورت نیاز – یک مترجم را با خود به جلسه ارزیابی بیاورید.

    گزارش به شرکت بیمه حوادث مربوطه ارسال خواهد شد. شما می‌توانید یک نسخه از آن را درخواست کنید. لطفاً بررسی کنید که همه جزئیات کامل و صحیح باشند. در صورت مشاهده هرگونه اشتباه، می‌توانید به‌صورت کتبی شرکت بیمه حوادث را مطلع سازید.

    علاوه بر این، ممکن است ارائه‌دهنده بیمه حوادث نیز نظر کارشناسی را از مرجع مسئول بهداشت و ایمنی شغلی دریافت کرده باشد، چون پزشکان بهداشت حرفه‌ای، در مقام کارشناسان پزشکی در خصوص بیماری‌های شغلی خاص، مطابق با بخش‌های ۴ و ۵ قانون بیماری‌های شغلی (BKV)، می‌توانند نظر خود را در مورد ارتباط بین فعالیت شغلی و بروز یک بیماری شغلی اعلام کنند.

    کارشناس مسئول مربوطه در انجمن بیمه مسئولیت کارفرمایان بر اساس تمامی مدارک، پیشنهادی برای اتخاذ تصمیم تنظیم می‌کند که سپس برای تصمیم‌گیری به کمیته بازنشستگی ارائه می‌شود. این کمیته یا بیماری را به‌عنوان یک بیماری شغلی به رسمیت می‌شناسد یا درخواست را رد می‌کند.

    نکته: می‌توانید اطلاعات مفصل دربارهٔ بیماری‌های شغلی و روند ارزیابی را در برگهٔ اطلاعات «بیماری‌های شغلی – آنچه باید بدانید» که توسط کنفدراسیون اتحادیه‌های آلمان منتشر شده است، بیابید.

    اطلاعات همچنین از بیمه حوادث اجتماعی آلمان (DGUV) در دسترس است.

    لطفاً توجه داشته باشید: برای برخی از بیماری‌های فهرست‌شده (مثلاً بیماری‌های پوستی، آسم، اختلالات ستون فقرات یا تنوسینوویت)، تشخیص به‌عنوان بیماری شغلی منوط به قطع فعالیت مضر توسط فرد است.

  • الزامات

    پیش‌نیاز برای انجام روند تعیین وجود بیماری شغلی، گزارش بیماری شغلی (مظنون) به تأمین‌کننده بیمه حوادث قانونی ذی‌صلاح است. اگر شک معقولی وجود داشته باشد که فرد بیمه‌شده به بیماری شغلی مبتلا است، پزشکان یا دندان‌پزشکان موظفند فوراً این موضوع را به تأمین‌کننده بیمه حوادث اجباری یا نهاد مسئول بهداشت و ایمنی شغلی گزارش دهند.

    در فرایند تعیین وجود یک بیماری شغلی، دو پرسش از جمله پرسش‌های دیگر باید پاسخ داده شوند:

    1. آیا بین فعالیت و اثر مضر ارتباطی وجود دارد؟
    2. آیا بین اثر مضر و بیماری‌ای که ایجاد شده است، رابطه‌ای وجود دارد؟

  • مبنای قانونی


با چه کسی باید تماس بگیرم؟

تصمیم‌گیری در مورد اینکه آیا یک بیماری به‌عنوان بیماری شغلی شناخته می‌شود یا خیر، بر عهده نهادهای مسئول پرداخت غرامت است – این نهادها ارائه‌دهندگان بیمه حوادث قانونی هستند:

  • انجمن‌های بیمه مسئولیت کارفرمایان تجاری و کشاورزی
  • ارائه‌دهندگان بیمه حوادث بخش دولتی