Інфекційний контроль; консультування з питань лихоманки Ебола

• Ім'я та вік пацієнта
• Точні деталі скарг/симптомів, їх початок і ступінь тяжкості
• Інформація про попередні захворювання та ліки, наприклад, щеплення та профілактику малярії (не виключає малярію в принципі).
• Точний термін перебування в зоні спалаху лихоманки Ебола
• Тип та місце розташування житла
• Точна вказівка маршруту
• Перебування в (кажанячих) печерах
• Професійна діяльність у лабораторіях
• Додаткова інформація про перебування, наприклад, туризм, відвідування родичів, професійна діяльність у зоні спалаху
• Контакт з дикими тваринами, споживання м'яса диких тварин
• Хворі люди в оточенні, участь у похоронах

• § 4 Закон про захист від інфекцій (IfSG)
• § 7 Закону про захист від інфекцій (IfSG)

Як передається лихоманка Ебола?

Вірус Ебола може передаватися від людини до людини. Передача відбувається через прямий фізичний контакт з хворими на лихоманку Ебола або померлими, особливо через прямий контакт з їхніми біологічними рідинами, наприклад, кров'ю, слиною, потом, сечею, випорожненнями або блювотними масами. До появи симптомів люди, інфіковані вірусом Ебола, не є заразними.

Передачу вірусу через повітря поки що не вдалося довести.

Передача інфекції також можлива через предмети, які контактували з інфекційними рідинами, наприклад, голки, хірургічні інструменти, одяг або постільну білизну.

Вірус Ебола також може передаватися людині через контакт з інфікованими тваринами або інфікованими продуктами тваринного походження, наприклад, під час полювання, приготування м'яса або вживання недовареного м'яса (так званого "кустарщини"), отриманого від тварин з уражених районів.

Скільки триває інкубаційний період?

Інкубаційний період становить щонайменше два, але зазвичай вісім-десять днів, а через 21 день можна припустити, що захворювання більше не очікується.

Наскільки високий ризик заразитися від інфікованої людини?

Дуже високий ризик інфікування існує лише у випадку незахищеного прямого контакту з біологічними рідинами та виділеннями хворих і померлих від лихоманки Ебола, наприклад, кров'ю, слиною, потом, сечею, випорожненнями або блювотними масами. Тому під час догляду, лікування та поховання необхідно вживати достатніх захисних заходів. Особливе значення мають також загальні гігієнічні заходи, особливо гігієна рук.

Як довго існує ризик інфікування?

Через кілька днів після зникнення симптомів пацієнти більше не вважаються заразними.

Передача вірусу через сперму під час статевого акту все ще можлива протягом декількох тижнів. Постраждалі повинні бути проінформовані про це та проконсультовані щодо необхідних профілактичних заходів.

Які групи ризику існують у Німеччині?

До групи ризику належать переважно люди, які мали безпосередній фізичний контакт з хворими на лихоманку Ебола або померлими особами чи їхніми біологічними рідинами. Окрім медичного персоналу, цей ризик в основному стосується осіб, які здійснюють догляд за хворими на лихоманку Ебола, але не мають достатнього захисту. Персонал лабораторій, який працював із зразками матеріалу від хворих на лихоманку Ебола, також може постраждати, якщо заходи захисту від вірусів Ебола були недостатніми.

Симптоми

Ранні симптоми неспецифічні і нагадують грипоподібну інфекцію: лихоманка, головний біль, біль у скелетно-м'язовій системі, блювання, діарея та біль у животі.

Під час перебігу хвороби можуть з'являтися й інші симптоми, але не завжди всі: Внутрішні та зовнішні кровотечі (геморагії), які можуть бути дуже сильними, висип на шкірі (екзантема), почервоніння кон'юнктиви, біль у горлі, біль у грудях, утруднене ковтання та задишка.

Слід уникати прямого контакту з хворим на Еболу. Медичний персонал, який обслуговує підтверджений випадок, повинен дотримуватися суворих правил гігієни та ізоляції.

Що робити пацієнту при підозрі на лихоманку Ебола?

Дуже важливо зберігати спокій. Необхідно зв'язатися з лікарем по телефону, повідомивши йому інформацію про підозру на лихоманку Ебола, більш детальний опис симптомів, напрямок і тривалість подорожі. Після цього лікар обговорить з пацієнтом подальші дії.

Однак, навіть якщо ви подорожували до одного з уражених районів протягом останніх трьох тижнів, ймовірність зараження вірусом Ебола дуже низька, якщо ви не контактували з людиною, яка хворіла або померла від лихоманки Ебола.

Дії лікаря: якщо лікар може підтвердити підозру на інфікування вірусом Ебола, слід повідомити про це відповідальний орган охорони здоров'я і зв'язатися зі спеціалізованим центром. Однак часто очевидні підозри можна виключити вже під час телефонного дзвінка до спеціалізованого центру.

Контактні дані спеціалізованих центрів можна знайти на сайті www.stakob.de.

Якщо дозволяє стан здоров'я, пацієнт повинен залишатися на місці до підтвердження або виключення підозри на лихоманку Ебола, наприклад, вдома, в кабінеті лікаря або в ізоляції в лікарняній палаті. Не слід направляти пацієнта до відділення невідкладної допомоги. Також слід уникати транспорту, якщо це можливо, щоб запобігти інфікуванню.

Які заходи профілактики?

Необхідно суворо уникати незахищеного прямого контакту з пацієнтом або померлим від лихоманки Ебола. Медичний персонал, який доглядає за обґрунтовано підозрюваним випадком або пацієнтом з підтвердженою інфекцією вірусу Ебола, повинен дотримуватися суворих правил гігієни та ізоляції.

Затвердженої вакцини не існує.

Чи існує специфічна терапія?

Не існує затвердженої специфічної терапії. Тому лікування є виключно симптоматичним, а якість медичної допомоги впливає на смертність. Нечисленні специфічні терапевтичні підходи є експериментальними.

Що потрібно знати мандрівникам?

Федеральне міністерство закордонних справ надає на своєму сайті інформацію про медичні ризики за кордоном. Там можна знайти інформацію про країни та брошури про хвороби. Інформацію для мандрівників кількома мовами надають також Федеральна асоціація ÖGD та ECDC .

Індивідуальні консультації для мандрівників пропонують не лише спеціалізовані лікарі, які займаються приватною практикою, а й тропічні інститути та, в деяких випадках, державні служби охорони здоров'я.

Наскільки ймовірно, що лихоманка Ебола виникне в Німеччині?

Ризик того, що мандрівники привезуть хворобу до Німеччини чи Європи, є низьким, але його не можна виключати. Люди, які перебувають у безпосередній близькості від інфікованих осіб, наражаються на ризик зараження через передачу вірусу від людини до людини. Однак, ризику для населення немає, оскільки Німеччина ретельно підготувалася до лікування людей, які захворіли на лихоманку Ебола. Існує мережа спеціальних ізоляторів, які розроблені як з точки зору медичної експертизи, так і з точки зору технічних вимог до лікування таких захворювань (Робоча група компетентності та лікувальних центрів, STAKOB, www.stakob.rki.de). Персонал спеціально підготовлений для роботи в таких умовах і регулярно проходить тренінги з догляду за пацієнтами в умовах ізоляції.

Що станеться, якщо випадок лихоманки Ебола привезуть до Німеччини?

Ризик в'їзду до Німеччини людини, інфікованої вірусом Ебола, є дуже низьким. Якщо пацієнт все ж в'їжджає, поширення вірусу Ебола в Німеччині практично неможливе завдяки хорошій медичній допомозі та підготовці до таких випадків.

Якщо під час польоту у авіапасажирів з'являються симптоми, характерні для лихоманки Ебола, пілот повинен повідомити про це у відповідний аеропорт, який повинен мати статус санітарного аеропорту відповідно до міжнародних правил охорони здоров'я. Там пацієнта буде ізольовано та опитано лікарем відповідного департаменту охорони здоров'я. Якщо підозра на лихоманку Ебола підтвердиться, мандрівника доправлять до спеціального ізолятора для діагностики та лікування. Водночас осіб, які перебували в тісному контакті з такими пацієнтами (сусіди по кріслу та особи, які безпосередньо доглядали за хворим), зареєструють у відділі охорони здоров'я і попросять протягом наступних 21 дня (максимальний інкубаційний період) спостерігати за симптомами, характерними для лихоманки, що викликає гарячку Ебола.

Якщо людина, інфікована вірусом Ебола, вперше захворіє в Німеччині, її - як тільки буде встановлено обґрунтовану підозру на лихоманку Ебола - також госпіталізують до спеціальної ізоляційної палати. Усіх осіб, які мали з нею тісний контакт, ідентифікують і реєструють відповідальні органи охорони здоров'я шляхом опитування пацієнта та його родичів або осіб, які за ним доглядають, інформують про можливе зараження і протягом 21 дня спостерігають за їхнім повсякденним оточенням на предмет виявлення симптомів, характерних для лихоманки, що викликає гарячку Ебола.

До появи симптомів люди, інфіковані вірусом Ебола, не є заразними.

Як Національний інститут громадського здоров'я, RKI тісно співпрацює з федеральними землями у сфері інфекційного контролю. Федеральні землі, що мають міжнародні аеропорти, мають досвід боротьби з хворобами, завезеними з тропіків.

• www.stakob.de
• Нотатки про країни та інформаційні бюлетені про хвороби
• ÖGD

Додаткова інформація:

• Інформація про Еболу в Інституті Роберта Коха
• Інформація про подорожі та безпеку на сайті Федерального міністерства закордонних справ
• Загальна інформація про Еболу для громадян