Допомога по догляду (соціальна допомога)

Особи, які мають пов'язані зі станом здоров'я порушення незалежності або здібностей і тому потребують сторонньої допомоги, можуть мати право на допомогу по догляду згідно з книгою XII Соціального кодексу. Причиною потреби в допомозі можуть бути фізичні, когнітивні або психічні порушення або пов'язані зі здоров'ям тягарі чи потреби, які неможливо компенсувати та впоратися з ними самостійно. Рішення про те, чи є потреба в догляді і в якому обсязі, приймається Медичною службою медичного страхування (MDK). MDK призначається відповідальною касою страхування на випадок довготривалого догляду, коли подається заява на отримання страхових виплат на випадок довготривалого догляду. Стандартом для оцінки є ступінь незалежності особи. Основна увага приділяється питанню, наскільки самостійно людина може керувати своїм повсякденним життям. Для цього оцінюються її здібності в різних сферах життя: мобільність, когнітивні та комунікативні здібності, поведінка та психологічні проблеми, самообслуговування, подолання вимог та стресів, пов'язаних з хворобою, організація повсякденного життя та соціальних контактів.

MDK використовує систему балів, щоб визначити, наскільки людина все ще є незалежною. Чим більше балів отримує людина, тим вищий ступінь опіки і тим більша потреба в догляді та підтримці. Орган соціального захисту також зобов'язаний дотримуватися висновків MDK. Якщо особа не застрахована на випадок довготривалого догляду, а отже, не має висновку MDK і не класифікована Касою страхування на випадок довготривалого догляду за ступенем потреби в догляді, орган соціального захисту повинен визначити необхідні потреби в догляді і з цією метою звертається до органу охорони здоров'я з проханням надати висновок щодо обсягу необхідних послуг з догляду. Відповідно до закону про соціальне забезпечення, якщо це можливо, бажанням отримувати догляд вдома має надаватися перевага перед стаціонарним доглядом (§ 13 SGB XII).

Особи, які потребують догляду, мають право на базовий догляд та домашню допомогу у вигляді натуральної допомоги на догляд, що надається амбулаторними службами та центрами соціального захисту (допомога на дому). Крім того, можна отримувати допомогу на догляд, якщо особи, які потребують догляду, здатні самостійно забезпечувати базовий догляд та домашню допомогу. Можливе поєднання грошової та натуральної допомоги.

Система виплат по страхуванню на випадок довготривалого догляду також включає в себе пропозиції на випадок, коли доглядач не може бути присутнім (домашній догляд), денний або нічний догляд (частковий стаціонарний догляд) та короткостроковий догляд (тимчасовий стаціонарний догляд).

Особи, які потребують догляду, мають право на догляд у повністю стаціонарних закладах, якщо домашній догляд або частковий стаціонарний догляд неможливий або не може бути розглянутий через особливий характер індивідуального випадку.

Крім того, можуть бути надані допоміжні та технічні засоби догляду, субсидії на заходи з поліпшення індивідуального житлового середовища, а також курси з догляду для родичів і добровільних опікунів.

Турботливі родичі або небайдужі сусіди та друзі можуть отримувати соціальні виплати на опікуна у вигляді внесків до відповідної установи пенсійного страхування, якщо це можливо.

Страхові виплати по страхуванню на випадок довготривалого догляду покриваються лише в межах певних максимальних лімітів, залежно від виду виплати.

У разі повного стаціонарного лікування витрати на проживання та харчування не покриваються, оскільки вони також повинні покриватися в домашніх умовах.

Якщо ті, хто потребує догляду, не в змозі покрити непокриті витрати, що залишилися, можна розглянути можливість отримання соціальної допомоги (SGB XII).

Однак соціальна допомога як державна допомога призначається лише в тому випадку, якщо дохід і майно особи, яка потребує догляду, а також, у відповідних випадках, подружжя або партнера, є недостатніми. Утриманці враховуються лише в тому випадку, якщо їхній сукупний річний дохід перевищує 100 000 євро (§ 16 SGB IV, Загальні правила соціального страхування).